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集中采購起步 高值醫(yī)療器械或貼上低價標(biāo)簽

從今年開始關(guān)稅降半的進(jìn)口支架,或?qū)⒃诮衲觊_始實質(zhì)降價,而真正將價格“遠(yuǎn)在天邊”的支架拖下水的,將是集中招標(biāo)。
在藥品經(jīng)歷了30輪降價后,高高在上的高值醫(yī)療器械終于開始被納入價格整頓的視野。而首先中招的將是包括支架在內(nèi)的高值醫(yī)用耗材。近日,來自衛(wèi)生部消息指,該部等6部門已經(jīng)聯(lián)合印發(fā)《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》(下稱《規(guī)范》)。
8年試點煉就招標(biāo)大棒
《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范》征求意見稿在去年9月份才征求意見,不過依照衛(wèi)生部的說法,其實早在2004年8月,其就組織北京等8省市三級醫(yī)療機構(gòu)心臟介入類耗材、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器等3類高值醫(yī)用耗材集中采購的試點工作。
由于降價效果顯著,這一試點在2008-2009年,在8省市試點工作的基礎(chǔ)上,衛(wèi)生部國際合作與交流中心還受托開展了兩輪全國部分重點高值醫(yī)用耗材品種的集中采購工作。并于2010年進(jìn)行了新產(chǎn)品的增補工作。
在《規(guī)范》出臺之前,已有四川、寧夏、江蘇、湖北、浙江等很多省(區(qū)、市)結(jié)合本地實際,開展了以省為單位的部分高值醫(yī)用耗材集中采購工作。
依照衛(wèi)生部等6部門的要求,包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等高值醫(yī)用耗材都將納入集中招標(biāo)采購范疇。同時,縣級及縣級以上公立、非營利性醫(yī)療機構(gòu)均必須全部參加這一集中采購。
意在壓縮流通環(huán)節(jié)的不合理費用
“2004年以前,各地高值醫(yī)用耗材采購存在著集中度低、采購價格高、地區(qū)間價差大、企業(yè)負(fù)擔(dān)重、購銷中不正之風(fēng)時有發(fā)生、中介代理機構(gòu)行為不規(guī)范等問題?!边@是官方公認(rèn)的事實。
不過,即便在2004年以后,跨國醫(yī)療器械公司在華涉嫌行賄的問題也不時被爆出。
中國醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會蔡天智在接受記者采訪時就坦言,進(jìn)口醫(yī)療器械要真正降價,必須降低市場營銷費用。在他看來,中間環(huán)節(jié)或明或暗的加價已是導(dǎo)致部分高值醫(yī)療器材價格偏高的一個重要因素。
通過《規(guī)范》可見,高值醫(yī)用耗材的集中采購將借鑒藥品集中采購的模式,即實行三統(tǒng)一:統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管。同時藥品集中采購工作的領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、管理機構(gòu)、工作機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)也將沿用。
深圳醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會會長陶篤純告訴南都記者,高值耗材實現(xiàn)集中采購是一個進(jìn)步。在他看來,高值醫(yī)療設(shè)備流通差價率高、差異大的問題已經(jīng)到亟待規(guī)范的時候。陶篤純指,《規(guī)范》出臺后,很多醫(yī)療器械公司原本“一對一”(企業(yè)對醫(yī)院)的銷售模式將面臨轉(zhuǎn)型。
然而,部分在華醫(yī)療器械公司對于新規(guī)的作用依舊持謹(jǐn)慎態(tài)度,有跨國企業(yè)甚至直言“各地陽光招標(biāo)采購是否真的陽光還有待觀察,各省究竟怎么招也還是個問號?!?/span>
據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹,加大高值醫(yī)療器械價格管控的舉措,相關(guān)部門也曾于2006年試圖通過限制加價率和加價額降低部分高值醫(yī)用耗材的價格,對外公布《關(guān)于加強 植(介)入類醫(yī)療器械價格監(jiān)測和管理的意見(征求意見稿)》,結(jié)果這項政策無下文。此外,國家發(fā)改委曾一度試圖推出《植(介)入醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)加價率管 理及購銷價格監(jiān)控辦法(暫行)》(下稱《辦法》),不過,截至目前,《辦法》也未公開執(zhí)行。
中國社科院人口與勞動經(jīng)濟(jì)研究所助理研究員陳秋霖則公開撰文稱:“高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)的根本目的是降低高值醫(yī)用耗材費用,從而降低總的醫(yī)藥費用。如果”以藥補醫(yī)“機制不能破除,那么這一目標(biāo)仍然難以實現(xiàn)?!?/span>